王致珠的推薦評比好物

　　在門診上經常遇到年輕爸媽抱著幾個月的小寶寶來看病，特別是尚在襁褓中的寶寶。一般我都會有預感，當然這種預感來自經驗，這家長肯定是因為寶寶大腿皮紋不對稱來的，或者是因為斜頸。今天就跟大家聊一下初為寶爸寶媽經常遇到的問題：去社區醫院檢查，醫生說寶寶大腿皮紋不對稱。那么，寶寶大腿皮紋不對稱是什么問題呢？是不是有大腿皮紋不對稱就肯定有問題呢？寶寶大腿皮紋對稱是不是就沒有問題呢？大腿皮紋不對稱提示寶寶可能有什么疾病可能？什么原因會引起這種疾病的發生呢？如果真的有問題該怎么辦？如果出現這些問題，該如何抱寶寶，該如何選擇抱寶寶的工具呢？帶著這些問題，今天我就給大家講講寶寶大腿皮紋不對稱到底為哪般？

　　首先來回答第一個問題，寶寶大腿皮紋不對稱是什么問題呢？答案是：寶寶的大腿皮紋不對稱在臨床上指向是一種髖關節疾病，叫做發育性髖關節發育不良。那么什么原因會引起髖關節發育不良這種疾病的發生呢？當前的科研表明，髖關節發育不良是多基因遺傳模式，常見于臀位產，關節松弛的兒童。當然，引起髖關節發育不良的原因還有很多很多。正常的髖關節主要是由髖臼和股骨頭構成，如果髖關節發育不良，那么主要涉及這兩部分的發育問題。當出現髖臼發育不良時，由于髖關節周圍肌肉的向上牽拉股骨頭，患側的股骨頭甚至整個下肢就會比對側的位置靠上，下肢相對對側來說要短。那么為什么髖關節發育不良會引起大腿的皮紋不對稱呢？出現大腿皮紋不對稱的寶寶，原因有很多，比較常見而且后果比較嚴重的就是單側髖關節發育不良。雙下肢本來應該是對稱的，如果一側的髖關節發育不良，根據前面講的，患側的下肢位置靠上下肢的皮紋就會出現不對稱。

　　那么是不是大腿皮紋不對稱就肯定有問題呢？寶寶大腿皮紋對稱是不是就沒有問題呢？這兩個問題的答案都是不一定。許多大腿皮紋不對稱的寶寶經過臨床檢查是沒有問題的。也就是說，皮紋不對稱不是髖關節發育不良的絕對指證。同時，由于雙側髖關節發育不良寶寶的雙側下肢位置都相對于正常靠上，所有反而不會出現大腿的皮紋不對稱。那么，如果沒有雙側大腿皮紋不對稱，髖關節發育不良還會有哪些表現？新生兒往往看不出髖關節發育不良的任何癥狀，寶寶出生后給小家伙做檢查的醫生可能會給他做一個專門的髖關節測試：將寶寶雙腿分開，彎曲再伸直。如果寶寶髖關節活動時發出“咔嗒”的聲音說明可能寶寶的雙側股骨頭（大腿骨上端）從骨盆的關節窩里滑進或滑出。這稱為臨床髖關節不穩定。出生時有這些表現的寶寶并不會感到疼痛或不舒服，而且常常不需要治療。有些寶寶出生時的髖關節測試正常，但發育不正常。最初的表現如下：一側腿看起來比另一側稍短，一側大腿或臀部可能有多余的皮膚皺褶。給寶寶更換尿布時，你可能會發現一邊的髖關節不如另一邊伸展得開。在極少數情況下，你可能在寶寶開始走路時才會注意到他是先天性髖關節發育不良或脫位，表現為走路有點瘸，還可能用患病一側的腳趾著地走路。有的寶寶還會出現比較明顯的腰椎前突，屁股比其他孩子要向后翹。如果你注意到寶寶出現以上任何問題，要及時帶他去醫院檢查。醫生不僅通過體格檢查來診斷髖關節發育不良，還可能會借助B超、X光來觀察髖關節的發育情況，以便盡早發現寶寶是否存在問題。

　　問題又來了，那么寶寶多大的時候可有做B超檢查，多大的時候只能通過X線做檢查呢?這個問題也是寶爸寶媽們特別關注的問題。畢竟X線檢查是有射線傷害的，并且是在寶寶的生殖器官做X線檢查。首先要給大家科普一下，其實，現在X線檢查的射線量很小，大家不用擔心射線會對寶寶的生長有影響。現在我們言歸正傳。由于寶寶6個月之前的時候，寶寶的股骨頭是由軟骨構成的，超聲的聲波是可以穿過股骨頭到達髖關節的，所有，6個月之前是可以通過B超檢查髖關節的發育情況的。那么為什么6個月后就不可以了呢？原因是：6個月的寶寶股骨頭內有骨頭一樣的結構叫做骨化中心出現，阻擋了超聲波的穿過，就不能通過超聲檢查髖關節的發育情況了。不知道，這樣講解大家能不能聽明白。所以，超過6個月大的寶寶如果需要檢查髖關節的話，只能通過X線進行檢查。當然，各有利弊，B超是沒有射線影響，但是，由于不能更加清晰真實的反應髖關節的結構，并且B超檢查受做檢查的醫生的水平影響較大，當然在北京還有一點需要考慮，就是B超檢查排隊時間比較長。X線檢查除外射線的影響，檢查即時，檢查結果更加直觀。

　　許多寶寶，出生時，以及出生后髖關節發育都沒有問題，但是卻在幾個月甚至幾歲的時候發現髖關節發育不良，甚至是髖關節脫位。那么什么原因會引起髖關節發育不良？什么姿勢抱寶寶會更好？根據這個，我們該如何選擇抱寶寶的用具呢？流行病學研究證明，北方髖關節脫位的發病率較南方要多，為什么呢？北方由于天氣寒冷，寶寶出門會被用小被子卷成一個卷。這樣的體位下寶寶的髖關節處于一個容易脫位的位置，不利于髖關節的發育。久而久之就容易出現髖關節的發育不良，甚至是脫位。那么什么姿勢更有利于髖關節的發育呢？許多家長應該已經猜到了。那就是，讓寶寶髖關節張開，像青蛙一樣張開腿的姿勢是最有利于髖關節發育，也是髖關節最穩定的姿勢。在這個位置上，股骨頭和髖臼可以充分接觸，互相影響促進發育。根據這個原理，我們就可以選擇抱寶寶的用具了。凡是能夠讓寶寶在這個姿勢上的用具都可以促進髖關節發育。比較古老的是那種可以把孩子背在背后的雙腿叉開的背帶，現在隨著科技的發展，嬰兒腰凳也為大家所熟知。

　　嬰兒腰凳同樣可以保持一個好的髖關節的位置，促進髖關節發育。當然對于剖腹產的媽媽來說，可能有比較大的顧慮，也在猶豫著能不能使用腰凳。剖腹產的媽媽需要修養身體，另一方面孩子發育還未完全，腰椎并未生長固定，此時不宜使用腰凳。一般推薦使用腰凳的時間為產后7個月為妙，在此期間，使用腰凳可能會壓著剖腹產的切口，會造成媽媽潛意識不敢挺腰支撐寶寶，這個情況下媽媽腰會累，寶寶更是不舒服。特別接觸寶寶久的時候，貼著發熱的時候，剖腹產的切口會癢。所以建議剖腹產的媽媽在恢復期內盡量不要使用腰凳。要用到腰凳，最好是等到寶寶能夠獨自坐起，媽媽的傷口愈合良好后開始使用腰凳。

　　那么在這之前應該注意哪些問題呢？首先就是不要將寶寶卷成桶一樣的體位，盡量讓寶寶雙下肢能夠自主活動。喜歡觀察的寶爸寶媽肯定也會發現，寶寶睡覺的時候就喜歡像小青蛙一樣張開雙腿。為什么呢？因為這是最舒服的，也是最有利于髖關節發育的。